ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

№_________________

г. Москва                                                                                                                                          «___»___________2022 г.      

Я, 	                           
(Ф.И.О. пациента)
именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент» с одной стороны и Общество с ограниченной ответственностью «Стоматология Эс-Дент», в лице Генерального директора Мамедова Илгама Вагифовича, действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Исполнитель» с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1.	ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА.

1.1.	Исполнитель берет на себя обязательство оказать Пациенту  платные медицинские услуги  (далее по тексту договора «услуги») в соответствии с перечнем и стоимостью услуг, указанных в Прейскуранте, а Пациент обязуется своевременно оплачивать стоимость, предоставляемых медицинских услуг и выполнять требования специалистов Исполнителя.
1.2.  Исполнитель осуществляет свою деятельность на основании лицензии № ЛО-77-01-015708, выданной 28.02.2018 года Департаментом Здравоохранения города Москвы, адрес: 127006, г. Москва, Оружейный пер., д. 43, тел.8(495)777-77-77. 
1.3.  В соответствии с лицензией Исполнитель вправе осуществлять следующие виды медицинской деятельности: при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, стоматологии профилактической, физиотерапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: анестезиологии и реаниматологии косметологии, ортодонтии, стоматологии детской, стоматологии общей практики, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, челюстно-лицевой хирургии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: анестезиологии и реаниматологии, стоматологии хирургической, челюстно-лицевой хирургии.
1.4.	Объем, виды и сроки оказания медицинских услуг определяются Планом лечения (Приложение №1 к договору). 
1.5.	До заключения договора Исполнитель в доступной форме уведомил Потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя, а также о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2.	ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.

2.1.	 Услуги Пациенту оказываются Исполнителем лично, либо с привлечением третьих лиц. 
2.2.	До оказания медицинских услуг, Пациент предоставляет достоверные сведения о состоянии своего здоровья в Анкете состояния здоровья Пациента. В случае одновременного прохождения Пациентом медицинских процедур в другом медицинском учреждении, Пациент обязан сообщить о виде и характере таких процедур специалистам Исполнителя. Если Пациент не сообщил о прохождении других процедур, то Исполнитель не несет ответственности за неблагоприятные последствия, которые могут возникнуть в связи с несовместимостью медицинских процедур.

3.	ПОРЯДОК ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.

3.1.	Медицинские услуги, предоставляемые Исполнителем по настоящему Договору, оплачиваются Пациентом по действующему прейскуранту на момент  оказания медицинской услуги и могут оказываться как в разовом (ситуативном) порядке, так и в рамках плана лечения. Оплата производится в наличной или безналичной форме. Оплата считается произведенной после поступления денежных средств на расчетный счет или внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя.

4.	ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН.

Исполнитель обязуется:

4.1.	назначить для проведения обследования и лечения компетентного специалиста (далее по тексту «врача»);
4.2.	назначить в оговоренное с Пациентом время обследование Пациента;
4.3.	определить комплекс лечебных мероприятий, необходимый для достижения положительных результатов лечения, обязательный для полного выполнения Сторонами в определенные врачом сроки (далее по тексту «План лечения»);
4.4.	отразить результаты обследования (предварительный диагноз) и согласованный с Пациентом план лечения в амбулаторной истории болезни стоматологического больного (далее по тексту «медицинская карта»);
4.5.	в соответствии с выбранным планом лечения и на основании Прейскуранта, действующего на момент оплаты услуг, Стороны подписывают План лечения (Приложение №1 к Договору), в котором отражается стоимость, перечень стоматологических услуг и сроки их оказания;
4.6.	определить и сообщить Пациенту примерные сроки выполнения выбранного Пациентом плана лечения, при этом любое изменение лечения (согласно записям в медицинской карте Пациента), влечет за собой изменение сроков и стоимости лечения;  
4.7.	использовать методы диагностики, профилактики и лечения с соблюдением предъявляемых к ним требований;
4.8.	обеспечить соблюдение действующих санитарных норм при подготовке к приему и во время лечения;
4.9.	обеспечить наиболее безболезненные и рациональные методы лечения в соответствии с медицинскими показаниями;
4.10.	в случае непредвиденного отсутствия лечащего врача обеспечить лечение другим специалистом.

Пациент обязуется:

4.11.	выполнять все рекомендации лечащего врача и медицинского персонала, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений, в т.ч. о перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях, иных особенностях организма;
4.12.	являться на лечение в установленное время, согласованное с врачом;
4.13.	соблюдать гигиену полости рта и являться на назначенные медицинские проверки;
4.14.	являться на профилактические осмотры не реже чем 1 раз в 6 (шесть) месяцев;
4.15.	Пациент обязуется производить оплату медицинских услуг по расценкам прейскуранта, с которыми Пациент и Пациент ознакомились перед заключением настоящего Договора, а равно оплачивать  дополнительные (специализированные) методы обследования, путем осуществления рентгенографических и других необходимых диагностических мероприятий,  которые осуществляются Исполнителем за отдельную плату;
4.16.	заявлять об обнаружении недостатков (жалобах) при принятии выполненной услуги, ее отдельного этапа или в ходе ее исполнения, сообщать о них лечащему врачу для обязательного внесения соответствующей записи в медицинскую карту, в противном случае услуга считается выполненной надлежащим образом. При невозможности обнаружить недостаток при принятии выполненной услуги, в течение гарантийного срока Пациент вправе предъявлять требования, связанные с ее недостатками;
4.17.	при появлении боли, дискомфорта и других жалоб в периоды между сеансами лечения немедленно извещать лечащего врача или дежурного администратора с обязательным внесением записей в медицинскую карту, либо посетить клинику для оказания помощи. В противном случае оказанные услуги считаются надлежаще выполненными Исполнителем; 
4.18.	в случае невозможности явки на лечение и/или профилактический осмотр в назначенное лечащим врачом время предупредить об этом врача не менее чем за сутки, при этом Пациент обязан впоследствии в медицинской карте подтвердить невозможность явки в назначенное ранее время.                                                                                                     
4.19.	при невозможности выполнения Исполнителем своих обязательств по Договору, возникших по вине Пациента  или расторжения настоящего Договора по инициативе Пациента, оплатить фактически оказанные услуги, в т.ч. стоимость израсходованных материалов и прочие понесенные расходы Исполнителя в полном объеме.

Права  Пациента:

4.20.	получать устно, по письменному заявлению Пациента, бесплатную и достоверную информацию об условиях предоставления платных услуг, а также иную информацию, касающуюся здоровья Пациента при предоставлении Исполнителем услуг;
4.21.	выбор лечащего врача, с учетом его (врача) согласия, в том числе выбор другого врача, взамен ранее выполнявшего лечение;
4.22.	проведение по просьбе Пациента врачебной комиссии и консультаций других специалистов Исполнителя по вопросам, связанным с качеством предоставления услуги;
4.23.	сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении.  Пациент не возражает против проведения видеонаблюдения в помещении Исполнителя (за исключением туалетных комнат), которое может проводиться Исполнителям в целях обеспечения безопасности посетителей (пациентов) и сотрудников, а также в целях улучшения качества обслуживания. 
4.24.	отказ от медицинского вмешательства; 
4.25.	при наличии обоснованных претензий к качеству и срокам предоставляемой услуги требовать от Исполнителя исполнения ее другим специалистом, либо расторжения Договора и возмещения убытков в размере стоимости некачественно выполненной работы. 

Права Исполнителя:

4.26.	при отсутствии у Исполнителя технических возможностей для выполнения необходимых диагностических или лечебных мероприятий, Исполнитель оставляет за собой право направить Пациента  в иную специализированную медицинскую организацию;
4.27.	в случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день, назначенный для лечения, Исполнитель вправе назначить другого врача для проведения лечения;
4.28.	с согласия Пациента  вправе допустить по медицинским показаниям отступление от первоначального плана, объема и стоимости лечения.
4.29.	Исполнитель вправе отказать в оказании услуги при наличии у Пациента медицинских противопоказаний, а равно, если это лечение не соответствует требованиям технологий, не соответствует действующим стандартам, а равно может вызвать нежелательные последствия;
4.30.	Исполнитель вправе отказать  Пациенту в оказании услуг (в одностороннем порядке расторгнуть настоящий договор) в случае грубых нарушений Пациентом выполнения врачебных назначений, некорректного поведения по отношению к персоналу  Исполнителя, неоднократных опозданий (без предупреждения) на прием и/или не явки на прием.

5.	ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

5.1.	Стороны соглашаются с тем, что информированное добровольное письменное согласие на стоматологическое лечение Пациента (Приложение №2 к настоящему договору) является необходимым предварительным условием для начала лечения, с которым Пациент  ознакомлен и согласен.
5.2.	В случае изменения стоимости лечения Стороны подписывают дополнительное Соглашение (дополнение) к Договору с указанием согласованной стоимости лечения с учетом изменений.
5.3.	Пациент соглашается получать информацию о предполагаемых скидках, проводимых акциях, прочей информации о работе Исполнителя  по представленным Пациентом телефонам или адресу электронной почты.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
5.4.	Исполнитель предоставляет гарантию на выполненные работы (услуги) в соответствии с Положением о гарантийных сроках, с которым пациент ознакомился перед подписанием настоящего договора. Необходимым условием соблюдения гарантийных обязательств Исполнителем является проведение профессиональной гигиены полости рта, контрольных и профилактических осмотров, рекомендованных врачом.
5.5.	Пациент соглашается с тем, что все свои предложения, замечания, претензии, заявления и т.п. связанные с действием настоящего Договора принимаются Исполнителем в письменном виде, при этом датой принятия заявления Пациента является дата предоставления заявления Пациентом уполномоченному представителю Исполнителя. 
5.6.	Заключение настоящего Договора отменяет все ранние устные, либо письменные, договоренности Сторон.

6.	СРОКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

6.1.	Сроки оказания услуг определяются при заключении договора, после осмотра первичным врачом  по согласованию с Пациентом и отражаются в Плане лечения (Приложение №1 к настоящему Договору).

7.	СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА.

7.1.	Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения обязательств  Сторонами по Договору.

8.	ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН.

8.1. Все споры и разногласия по порядку исполнения данного Договора Стороны решают путем переговоров. Обязательства Исполнителя по данному Договору считаются выполненными при оказании полного объема услуг, оплаченных Пациентом.
8.2. В случае возникновения разногласий между Исполнителем и Пациентом по вопросу качества оказанных услуг, медицинские жалобы Пациента рассматривается Врачебной Комиссией Исполнителя. При подписание договора, пациент разрешает предоставлять медицинскую информацию всем работникам Исполнителя и сторонним медицинским специалистам для контроля качества оказания медицинских услуг.
8.3. Понимая субъективность оценки результатов медицинских услуг, стороны договорились проводить оценку результатов не ранее сроков, указанных в Информированном согласии на оказание платных медицинских услуг, путем оценки результатов на совместном заседании Пациента и Врачебной Комиссии Исполнителя. 
8.4. Пациент вправе явиться в назначенное Исполнителем время, для рассмотрения Врачебной комиссией претензии Пациента.
8.5. Если стороны не достигли взаимного согласия и требования стороны не удовлетворены, Сторона вправе в письменном виде оформить претензию, и направить ее другой стороне или решить спор в судебном порядке. Данная претензия должна быть удовлетворена в разумный срок (не более 10 дней). В случае невозможности урегулировать разногласия путем переговоров Стороны разрешают спор в судебном порядке, в соответствии с действующим законодательством РФ.
8.6. Исполнитель несет ответственность в случае не предоставления услуг по настоящему Договору в соответствии с действующим законодательством РФ.
8.7. Договор может быть досрочно расторгнут в одностороннем порядке по инициативе Исполнителя в случаях:
-	неисполнения Пациентом своих обязательств по настоящему Договору;
-	обнаружения у Пациента заболевания несовместимого с выбранной методикой оказания     медицинских услуг. При этом Исполнитель обязуется возвратить Пациенту предварительно оплаченную им в рамках настоящего Договора сумму, за вычетом стоимости оказанных услуг. 
8.8.     Договор может быть в любое время расторгнут в одностороннем порядке по инициативе Пациента. В этом случае Пациент обязуется уплатить Исполнителю часть цены, пропорционально части оказанных медицинских услуг.

9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ.

9.1.     Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.
9.2.  Неотъемлемой частью настоящего Договора является Анкета состояния здоровья Пациента, План лечения (Приложение №1), Информационное согласие Пациента (Приложение №2), Акт об оказании медицинских услуг (Приложение №3).
9.3. При заключении настоящего Договора, Приложений и Дополнительных соглашений к нему, Стороны допускают факсимильное воспроизведение подписи Исполнителя с помощью средств механического копирования (факсимиле).

10. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН.

ИСПОЛНИТЕЛЬ:
ООО «Стоматология Эс-Дент»,
зарегистрировано ИФНС №46  по г. Москве 15.10.2009 г.
Адрес: 117418, г. Москва,
ул. Профсоюзная, д. 31, стр. 1
ОГРН 1097746624634
ИНН/КПП 7713693618/772701001
р/с 40702810900000034150
Филиал № 7701 Банка ВТБ (ПАО) Г.МОСКВА
к/с 30101810345250000745
БИК 044525745

Ген. директор _______________(Мамедов И.В.)

	     ПАЦИЕНТ:
____________________________________________
____________________________________________
(ф.и.о.)
Паспорт (серия,номер):_______________________
Дата выдачи: ________________________________
Кем выдан, код подразделения: ________________
____________________________________________
____________________________________________
(данные паспорта)
Адрес:______________________________________
____________________________________________
(адрес)
тел.(дом):___________________________________
тел.(моб):___________________________________

 Подпись__________________/_________________/