Металлокерамические или керамические коронки

Предположим такую ситуацию: пациент предполагает (или знает), что ему предстоит протезирование коронкой. Сегодня стоматология предлагает выбор между протезами, выполненными из разных материалов. Соответственно, пациенту предстоит этот выбор осуществить. Конечно, уже на консультации, стоматолог-ортопед выскажет свои предложения относительно планируемого протезирования; однако, в итоге именно пациенту решать, на установку какой коронки ему соглашаться.

Здесь пациенту необходимо будет соблюсти известное сочетание «эстетика-надёжность-цена» и, соответственно, найти для себя определённый баланс между этими показателями. Для того же, чтобы поиск «оптимального сочетания» был легче, пациенту следует понимать, как ориентироваться в критериях выбора.

Прежде всего, напомним:

 • Металлокерамические коронки
состоят из металлического каркаса (часто применяются сплавы металлов; иногда, если это необходимо, используются драгоценные металлы), который облицован слоем стоматологической керамики (основное назначение этого слоя – придание протезу визуального сходства с натуральным зубом).

• Керамические коронки
могут быть выполнены с помощью различных технологий (с использованием, соответственно, разных материалов). В принципе, общие факторы изготовления керамических зубных протезов таковы: высокая температура и высокое давление. Относительно материалов можно сказать следующее: сейчас очень распространены циркониевые коронки (выполненные из оксида (диоксида) циркония).
Теперь рассмотрим, что следует учесть при выборе между металлокерамическими и цельнокерамическими коронками.

• Вследствие сочетания металла и керамики, протезы, выполненные по такой технологии, имеют большую толщину, нежели их керамические аналоги. Из-за этого, в свою очередь, зубы, которые врач собирается покрывать искусственной коронкой, будут подвергнуты большей обточке (чем при установке безметалловых протезов).
Зачастую данное обстоятельство означает, что протезируемый зуб надо будет депульпировать, удалять нерв и пломбировать каналы. Правда, следует понимать, что эти меры принимаются часто, но не всегда. В зависимости от конкретной ситуации, не исключено, что врач, придерживаясь тенденции минимализации травматизма зуба при лечебном вмешательстве, может оставить под коронкой «живой» зуб (разумеется, если обстоятельства позволяют так сделать).

• Если пациент имеет предрасположенность к развитию аллергических реакций на металл, установка металлокерамических коронок может быть противопоказана. В таких случаях врач может предложить изготовление металлокерамического протеза на основе драгоценных сплавов. Однако, вполне вероятно, целесообразна будет установка керамической коронки.

• Керамическая облицовка металлического каркаса достаточно прочна, однако бывают случаи, когда верхний (керамический) слой повреждается и откалывается; и в местах скола обнажается металл.
Правда, такие повреждения ремонтопригодны.

• Иногда металлический край протеза может повлиять на цвет слизистой (известны случаи, когда в месте контакта десны и коронки появляется так называемая синюшность).
Когда у пациента наблюдается убывание десны (рецессия), возможно обнажение металлической кромки протеза.
Таких недостатков, соответственно, нет у керамических протезов.

• Металлический каркас светонепроницаем. Отсюда одно из важных оптических свойств: протез очень похож на натуральный зуб, но не воссоздаёт полной иллюзии естественных тканей (при некотором специфическом освещении (например, в ультрафиолете) наличие металлокерамической коронки может быть особенно заметно).
Зато металлокерамический протез можно ставить на металлическую культевую вкладку (такая вкладка может выдавать себя при установке цельнокерамического протеза).

• Циркониевая коронка объединяет в себе большинство положительных качеств стоматологических протезов. Визуально, циркониевые коронки практически неотличимы от настоящего зуба.

• При этом циркониевые протезы очень прочны и способны выдерживать жевательные нагрузки.

• В циркониевых коронках нет материалов, способных вызвать аллергию.

• Керамические коронки тоньше, чем металлокерамические. Вследствие этого, зубы подвергаются меньшей обточке, и под керамическим протезом можно чаще сохранить «живой» зуб.

• Циркониевые коронки – наиболее дорогие среди искусственных зубных коронок.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать такой вывод: согласовывая окончательный выбор со стоматологом, жевательные зубы может быть целесообразно протезировать металлокерамическими конструкциями (с экономической точки зрения), на передние зубы предпочтительно ставить керамические коронки.