Дентальная имплантация: виды имплантации зубов, цены на имплантацию «под ключ».

Предлагаем вместе с нами изучить следующие вопросы по имплантации зубов:

  • дентальная имплантация: какие существуют виды имплантации, цены на имплантаты «под ключ»;
  • какие существуют методики установки имплантатов;
  • зубная имплантация – возможные осложнения после имплантации зубов;
  • что может послужить противопоказанием к зубной имплантации.

Имплантация зубов – это операция по внедрению в костную ткань челюсти человека специально разработанных и созданных зубных имплантатов на место отсутствующего зуба. Они (имплантаты) в последствии становятся «фундаментом» для установки несъёмных протезов в виде коронок или на них фиксируются съёмные протезы.

Зубные имплантаты замещают корень своего утраченного зуба. Они изготавливаются из таких материалов, которые абсолютно биосовместимы с организмом человека. В массе своей их производят из чистого титана, иногда устанавливают имплантаты, при производстве которых была использована специальная керамика или их делают из определённого сплава диоксида циркония и титана.

  Записаться к имплантологу

Далее мы предлагаем Вам узнать о том, какие из систем имплантации считаются наиболее надёжными и понять, каковы основные методики по установке зубных имплантатов.

Статистика лучших систем имплантаций.
Когда речь идёт о качестве того или иного продукта или услуги, сухие цифры статистики говорят о надёжности лучше, чем что бы то ни было. Мы приводим для Вас статистические данные по исследованию систем имплантаций основываясь на количественных результатах установленных имплантатов. Наиболее объективными данными можно считать статистику таких стран, как США и страны Европейского Союза. В отличие от России, в этих странах устанавливается гораздо большее количество зубных имплантатов в год.

В США статистика качества систем имплантаций складывается следующим образом:

  • 17% рынка приходится на производство имплантатов небольшими новыми компаниями
  • 4% занимает марка Lifecore (производство США)
  • 5% завоевала система BioHorizons (производство США)
  • 9% принадлежат системе Zimmer (производство США)
  • 15% 3i Biomet (производство США)
  • 20% Straumann (производство Швейцария)
  • 30% лидер списка NobelBiocare (производство Швеция)

В Европе несколько иное распределение приорететов:

  • 37% занимают маленькие компании по производству имплантатов
  • 6% отдано фирме Zimmer
  • 7% у 3i Biomet
  • 15% принадлежат AstraTech
  • 17% NobelBiocare
  • 18% Straumann

Из тех систем имплантации, которые мы представили в рейтинге, В России из лидеров широко присутствуют NobelBiocare, AstraTech и Straumann. Эти имплантаты нельзя отнести к бюджетным, «имплантация под ключ» с данными системами, как минимум, будет обозначена суммой от 70 000 рублей. Имплантаты израильских фирм, таких как Mis и AlphaBio обойдутся гораздо дешевле, о них мы подробнее также поговорим в этой статье.

Успешность имплантации зубов — современные исследования.

На протяжении многих клинических исследований доказано, что основным критерием успешности операции имплантации является первый период времени (2-4 недели) после операции имплантации. Если соблюдены все необходимые условия в процессе установки имплантата (учитывая и общее состояние здоровья пациента), первичный процесс взаимодействия, направленный на приживление, между костной тканью человека и вживлённым имплантатом, начинается в первые недели после операции имплантации. Статистика приживления в последние годы составляет 95-98%, то есть риск отторжения имплантата очень низкий, отторжение имплантата возможно в 2-5 % случаев. Причины отторжения бывают разными. Иногда это может произойти по причине состояния здоровья пациента, есть определённые группы риска, у которых процент отторжения имплантата выше (курящие люди, пациенты, страдающие гипертонической болезнью, наличие некоторых хронических заболеваний также может послужить причинной отторжения). Врачебные ошибки также могут привести к отторжению имплантата (низкая квалификация врача, на этапе планирования операции имплантации не были учтены все важные факторы, отсутствие нужного оборудования и методов дополнительной диагностики в процессе имплантации). Важна первичная стабильность приживления после проведения операции имплантации. Есть ещё одна тонкость: в костной ткани нижней челюсти приживляемость имплантата гораздо лучше, чем в кости верхней челюсти, это обусловлено разной структурой и плотностью костной ткани: на нижней она более плотная, чем на верхней.

Для успеха приживления имплантата не менее важными являются его характеристики – его резьба, поверхность и форма. Когда речь идёт об имплантатах сегмента премиум (NobelBiocare, AstraTech), то процент их приживления максимально высокий, срок приживления максимально низкий.  На имплантатах такого уровня возможно прогнозировать протезирование в более ранние сроки. Конечная стоимость протезирования на имплантатах также будет зависеть от выбора системы имплантации.

Чтобы кость благополучно срослась с имплантатом (процесс остеоинтеграции), помимо соблюдения прочих необходимых условий, необходима также правильная поверхность самого имплантата. Он должен иметь определённую резьбу, структура поверхности должна быть микропористой, это позволит костной ткани проникать в поры и таким образом срастаться с имплантатом. Пористость поверхности имплантатов достигается разными способами: комбинируют несколько методов обработки или применяют какой-то один вид (протравливание кислотой, обработка пескоструйным методом, плазменное напыление).

Чтобы улучшить процесс остеоинтеграции и ускорить процесс обрастания имплантата костной тканью, производители, которым важно достигнуть наилучшего совершенного результата в производстве своей продукции, в процессе исследований совершенствуют поверхность имплантатов и дополнительно делают нанесение на поверхность различных биоактивных веществ (разные типы фосфатов кальция, ионы фтора). Мы дополнительно ниже остановимся на качественных системах имплантаций.

  Записаться к имплантологу

Дентальные имплантаты: стоимость имплантации «под ключ» (цены за 2018 год).

Прейскурант на установку имплантата может значительно отличаться в той или иной клинике, это зависит от разных факторов (уровень клиники, квалификация врачей, качество услуг зуботехнических лабораторий, с которыми сотрудничает клиника и многого другого).

Мы не приводим для Вас расценки по Москве в клиниках премиум уровня за 2018 год, мы взяли цены на имплантацию в клиниках с низким прейскурантом цен (клиники-эконом) и средний уровень клиник. В указанных ценах включены установка имплантата (операция имплантации) и дальнейшее протезирование с опорой на имплантат (коронка и абатмент).

Импантаты премиум-класса.

  1. Система имплантации Straumann (производство Швейцария)

У поверхности этой группы имплантатов высокая гидрофильность, это положительно влияет на быстрое приживление. Также, учитывая общий план лечения, можно давать на них нагрузку немедленную и раннюю. Имплантаты данного производителя изготавливаются из чистого титана или из современного сплава циркония и титана, либо в составе может быть только безметалловая керамика.

Приживляемость и срок службы минимум 10 лет на отметке 97-99% — что хорошо характеризует качество этих имплантатов.

 

Стоимость имплантатов Straumann «под ключ»

— сама имплантация (без коронки) – от 52 000 рублей

— с коронкой из металлокерамики – от 70 000 рублей

— с коронкой из циркония – от 100 000 рублей.

  1. Система имплантации AstraTech (производство Швейцария)

По нашему мнению, они обладают очень хорошей необходимой поверхностью для приживления. У имплантатов этой марки поверхность обработана ионами фтора, что делает её ультра-гидрофильной. Эта система по праву считается одной из самых надёжных. Статистика показывает 98-100% приживляемость и срок службы 7 лет и более. Есть ещё очень важный показатель качества и надежности этих имплантатов – атрофия маргинальной кости у шейки имплантата имеет очень низкий уровень в сравнении с другими системами (0,3 мм в течение 5 лет).

 

Стоимость имплантатов AstraTech «под ключ»

— сама имплантация (без коронки) – от 40 000 рублей

— с коронкой из металлокерамики – от 70 000 рублей

— с коронкой из циркония – от 80 000 рублей

  1. Система имплантации NobelBiocarе (производство Швеция).

У имплантатов этой фирмы качественная гидрофильная поверхность, этот результат получается за счёт покрытия её молекулами фосфора. Благодаря такому покрытию, срок приживления этих имплантатов очень быстрый. Имеют высокий уровень приживляемости и срок службы – 96-99% на протяжении 8 лет и более. Также имеют низкий уровень атрофии кости вокруг шейки имплантата. Эти имплантаты оптимально можно использовать, когда требуется немедленная и ранняя нагрузка на имплантат.

 

Стоимость имплантатов NobelBiocar «под ключ»

— сама имплантация (без коронки) – от 55 000 рублей

— с коронкой из металлокерамики – от 90 000 рублей

— с коронкой из циркония – от 100 000 рублей

  1. Система имплантации ROOTT (производство Швейцария)

Говоря об имплантатах этой группы стоит рассмотреть модели имплантатов Roott-Basal и Roott-Compressive. Их можно применять для метода одномоментной имплантации, также есть возможность поставить коронки спустя три дня после установки имплантатов. Это базальные имплантаты, которые фиксируют в другие отделы костной ткани челюсти, находящиеся глубже (чем это необходимо для классических имплантатов), если костной ткани недостаточно, то с имплантатами этого типа не требуется её подсадка.

Процесс установки отличается атравматичностью, рекомендуется для пациентов, определённой группы риска: если есть наличие таких заболеваний, как остеопороз, гепатит, сахарный диабет, пациенты зависимые от табакокурения, определенная возрастная категория пациентов пожилого возраста.

Стоимость имплантатов ROOTT «под ключ»

— с коронкой из металлопластмассы – от 35 000 рублей

— с коронкой из металлокерамики – от 49 000 рублей

— с коронкой из циркония – от 70 000 рублей.

Имплантаты эконом-класса.

  1. Система имплантации MIS (производство Израиль)

Имеют хорошее соотношение цена-качество. Можно применять при разных методах имплантации. Производитель создает довольно качественную поверхность у имплантатов по типу SLA. С особым вниманием можно рассмотреть модель имплантата V3 из недавних инновационных разработок.

 

 

Стоимость имплантатов MIS «под ключ»

— сама имплантация (без коронки) – от 20 000 рублей

— с коронкой из металлокерамики – от 35 000 рублей

— с коронкой из циркония – от 50 000 рублей

  1. Система имплантации AlphaBio (производство Израиль)

Мы считаем, что эти имплантаты являются оптимальным бюджетным вариантом. Они имеют SLA-поверхность. Изготовлены из чистого титана, обладают особой шероховатой микропористой поверхностью NanoTec, именно такая поверхность позволяет достичь хороших результатов приживляемости имплантата и долгосрочности конструкции.

 

 

Стоимость имплантатов AlphaBio «под ключ»

— сама имплантация (без коронки) – от 20 000 рублей

— с коронкой из металлокерамики – от 35 000 рублей

— с коронкой из циркония – от 50 000 рублей

  1. Система имплантации Osstem (производство Корея)

Эти имплантаты в России на сегодняшний день довольно активно набирают обороты. Их позиционируют системой имплантации уровня премиум из доступных имплантатов. Имеют ультра-гидрофильную поверхность неплохого качества. Есть у них минус – нельзя считать их универсальными, потому что имеют малое количество моделей. Хотелось бы большего разнообразия моделей имплантатов по формам, размерам и дизайну.

 

 

Цена на имплантаты Osstem «под ключ»

— сама имплантация (без коронки) – от 20 000 рублей

— с коронкой из металлокерамики – от 40 000 рублей

— с коронкой из циркония – от 50 000 рублей

Не существует идеального универсального имплантата. В каждом индивидуальном случае, в зависимости от анамнеза заболевания каждого отдельного пациента, врач подбирает такой вид имплантата, который будет оптимально соответствовать всем учитываемым факторам.

 

ТОТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ В МОСКВЕ (при полном отсутствии зубов). Расценки.

 

Когда у пациента отсутствуют все зубы, возможны разные варианты имплантации. Врач может порекомендовать протезирование на базальных имплантатах или восстановить зубной ряд при помощи классических имплантатов – есть протоколы протезирования на имплантатах All-on-4 (всё на четырёх) либо All-on-6 (всё на шести). При этих способах имплантации подразумевается установка несъёмных пластмассовых протезов с момента установки имплантатов через три дня.

  Записаться к имплантологу

Цены на такой метод имплантации «под ключ» мы указали в Москве за 2018 год. Стоимость указана за 1 челюсть.

    1. Базальная имплантация.

Если восстанавливать имплантатами фирмы ROOTT, то примерная стоимость составит ориентировочно 285 000 рублей. Устанавливается определённое количество базальных имплантатов (8-10 единиц) и изготавливается металлопластмассовый протез, который будет зафиксирован на эти имплантаты.

    1. All-on-4 (всё на четырёх).

Ориентировочно 290 000 с опорой на имплантаты NobelBiocar и 140 000 – 160 000 на бюджетных имплантатах AlphaBio или Osstem.

    1. Съёмные протезы на имплантатах.

Многих пациентов может и пугает само определение протезов «съёмные», но, когда мы говорим о съёмном протезировании на имплантатах, здесь совсем другой вид протеза, чем классический съёмный. Преимущества очевидны как на верхней челюсти – это открытое нёбо и фиксация, так и на нижней – полное отсутствие баланса протеза, он надёжно зафиксирован, что позволяет совершенно спокойно говорить, улыбаться, употреблять любимую пищу. Устанавливается 2 или 4 имплантата, изготавливается акриловый протез, который фиксируется на имплантатах при помощи замков (они бывают разными, от этого также зависит стоимость протеза). Такой протез надёжно зафиксирован на имплантатах, его нужно снимать лишь для ежедневной гигиены полости рта. Стоимость такого протезирования от 140 000 рублей.

Выбор правильного имплантата.

В любом случае данный вопрос нужно решать только совместно с врачами, а именно с хирургом-имплантологом и стоматологом-ортопедом. После проведения предварительной диагностики, сбора анамнеза, Вы вместе обсуждаете, какой именно вид имплантации возможен в Вашем случае. При желании максимально уменьшить сроки приживления, стоит обсудить имплантаты с ультра-гидрофильной поверхностью. Если пациент принадлежит к группе риска (остеопороз, наличие гипертонии, сахарный диабет, курение) так же рекомендуются имплантаты с покрытием ионами фтора и молекулами фосфора.

Зубная имплантация – различные методики.

Из нескольких методик имплантаций врач всегда подбирает ту, которая оптимально подойдёт именно этому пациенту в данном конкретном случае. Рассмотрим методики, которые определяют период времени, когда можно дать нагрузку на имплантат, то есть насколько быстро можно начинать протезирование с опорой на имплантат.

  1. Немедленная нагрузка на имплантат.

С этим типом имплантации протезирование в виде коронки, мостовидного протеза возможно сразу же в момент проведения операции или в первые три дня после. Этот метод также называется «методом одномоментной имплантации». Очевидным бонусом такой имплантации мы считаем эстетический комфорт пациента. Временная коронка или мостовидный протез изготовленный из пластмассы или металлопластмассы фиксируется сразу. Есть возможность говорить, улыбаться, не испытывая дискомфорта.

  1. Ранняя нагрузка на имплантат.

Эта методика отличается от немедленной нагрузки тем, что фиксация коронок происходит не сразу, а через определённый промежуток времени (как правило это составляет 6-8 недель от даты проведения операции имплантации). Также радикальным отличием является то, что стоматолог-ортопед устанавливает сразу постоянные коронки (в зависимости от выбора пациента металлокерамические или из диоксида циркония), этап с временными коронками в данном случае пропускается. Этот метод имплантации не очень распространён, так как необходимо, чтобы пациент обладал костной тканью в полости рта в идеальном состоянии (плотность, достаточно хорошие размеры для погружения имплантата), плюс это работает только с системами имплантации премиум-сегмента с определённым типом поверхности.

  1. Поздняя нагрузка на имплантат.

Классический протокол проведения операции имплантации является наиболее распространённым. Здесь процесс установки имплантата может происходить одноэтапно или двухэтапно. Процесс протезирования при данном подходе начинается в период через три или шесть месяцев после даты проведения операции по установке имплантата.

Рассмотрим также методики имплантаций, классифицируемые по другим критериям.

  1. Одномоментная имплантация.

Эту методику также часто называют «экспресс имплантация», стоматологи её определяют термином «имплантация по протоколу немедленной нагрузки». Является самым быстрым методом, коронка устанавливается сразу же в день проведения операции.

Этот метод используют и при полном и при частичном отсутствии зубов.

Когда зубы отсутствуют частично.

При частичном отсутствии зубов, процесс одномоментной имплантации проходит наиболее успешно. Коронка фиксируется сразу же на установленный имплантат, пациент не испытывает эстетического неудобства, может спокойно разговаривать и улыбаться. Единственное предостережение – полноценную нагрузку на такой зуб сразу давать нельзя, нужно выждать некоторое время, пока имплантат интегрируется в костной ткани. Смена временной пластмассой коронки на постоянную происходит примерно через 3-4 месяца.

Когда зубы отсутствуют полностью.

При полном отсутствии зубов применяют метод All-on-4 или All-on-6. Разработаны эти методы компанией NobelBiocare. Использование метода возможно даже при недостаточном объёме костной ткани. Ортопед совместно с имплантологом определяют места в кости для установки 4-х или 6-ти имплантатов (проводят виртуальную имплантацию, чтобы понять будущее положение имплантатов и качество их погружения в костную ткань). Изготавливается временный несъёмный протез, который фиксируется на установленные имплантаты в день операции. По истечении необходимого времени изготавливается постоянный протез.

  1. Двухэтапная имплантация.

Двухэтапная имплантация является самым надёжным методом имплантации с наименьшим количеством отторжений имплантатов. Это обусловлено тем, что после установки имплантата ему даётся достаточное время для интеграции в костной ткани. Так как имплантат находится в спокойном состоянии, на него нет давления, процесс приживления проходит успешно. Протезирование в при таком виде имплантации начинают через 3-6 месяцев в зависимости от клинической картины.

Из названия метода становится понятным, что хирургический процесс по установке имплантата проходит в 2 этапа:

— Первый этап: имплантолог устанавливает имплантат в костную ткань, сам имплантат закрывается заглушкой, десна в месте разреза зашивается. Это исключает попадание в зону имплантата микробов и бактерий из полости рта.

— Второй этап: когда проходит необходимое время для приживления имплантата (3-6 месяцев), имплантолог делает надрез в месте установки имплантата и вместо заглушки устанавливает специальный формирователь десны, который необходим для того, что десна правильно сформировалась и в последующем плотно прилегала к коронке. Через две-три недели можно спокойно приступать к процессу протезирования с опорой на имплантате.

Минусами двухэтапной имплантации являются два момента: необходимость оставаться без зубов на время приживления имплантата, повторное хирургическое вмешательство по установке формирователя. Но, учитывая высокую статистику приживления и сведение к минимуму процесса переимплантита, к данным «недостаткам» можно отнестись спокойно. Ведь как доктора, так и пациента, в первую очередь, интересует качественная имплантация, ориентированная на долгосрочную службу имплантата.

Есть необходимость предпочесть двухэтапную имплантацию другим методикам, если:

  • У пациента плохой уровень личной гигиены полости рта, образуется сильный налёт, присутствуют хронические процессы воспаления десны;
  • Если пациент курит – это самый безопасный и приемлемый вид имплантации;
  • При планировании поздней нагрузки;
  • Когда необходима костная пластика;
  • При условии, что у пациента физиологически тонкая десна, потребуется пластика десны. Если оставить этот момент без внимания, в дальнейшем есть большой риск обнажения имплантата за счёт рецессии десны (убыль десны).
  1. Одноэтапная имплантация.

Одноэтапную имплантацию нельзя путать с одномоментной, это два абсолютно разные определения. Значение определения одноэтапной имплантации заключается в том, что после установки имплантата десна над ним не зашивается, а сразу на имплантат устанавливается формирователь десны, который нужен для того, чтобы правильно сформировать контуры десны для последующей коронки (для плотного прилегания десневого края к коронковой части). Такой метод имплантации хорош тем, что пациенту по истечении срока приживления имлантата не нужно: во-первых, снова переживать хирургическое вмешательство (для установки формирователя); во-вторых, экономия времени 2-3 недели, которые были бы необходимы при двухэтапной имплантации.

Методика одноэтапной имплантации широко применяется особенно, когда по плану лечения предусмотрена ранняя нагрузка на имплантат (по прошествии шести-восьми недель после установки имплантата). Но есть и свои минусы: зона имплантата не изолирована (как при двухэтапной имплантации) и присутствует риск попадания микробов и бактерий из полости рта.

Нельзя применять метод одноэтапной имплантации для курящих пациентов, имеющим проблемы с заболеваниями десны, для пациентов с заболеваниями, снижающими иммунитет.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ.

Полностью имплантат «под ключ» состоит из таких составных частей:

— сам имплантат

— абатмент (является переходной частью между имплантатом и коронкой, представляется собой    своего рода культю)

— коронка

— промежуточными обязательными элементами являются формирователь десны и временная коронка.

Если при протезировании выбор остановлен на коронке из металлокерамики, то можно использовать титановый абатмент. При условии, что пациент остановил свой выбор на коронке из диоксида циркония, то в этом случае лучше устанавливать и абатмент из того же материала, так как от металлического абатмента очень сильно страдает эстетика, в частности цвет.

Ещё нужно понимать, что абатменты могут быть стандартными и индивидуальными. Мы рекомендуем устанавливать индивидуальные абатменты к имплантатам, несмотря на то, что они несколько дороже стандартных, но только с индивидуальным абатментом возможно достичь идеального прилегания коронки, исключая возможность попадания слюны и пищи в микрощели между коронкой и имплантатом.

В процессе протезирования разными бывают не только абатменты и коронки, но и способы фиксации коронки на имплантат. По типу фиксации они делятся на два:

    1. Винтовой тип фиксации – есть возможность снять такую коронку и заменить её на другую (например, если не устраивает эстетика)
    2. Цементный тип фиксации – снять такую коронку с имплантата невозможно.

Определиться вместе с доктором с типом фиксации коронки пациенту нужно до операции имплантации, этот вопрос решается заранее, чтобы потом не возникло недоразумений.

На этапе диагностики и планирования операции врач обязательно должен поинтересоваться у пациента общим состоянием здоровья. Для имплантации есть ряд противопоказаний, причём некоторые из них являются очень строгими, а с другими имплантация возможна, но при этом нужно соблюсти некоторые условия.

Абсолютные противопоказания к имплантации зубов:

  • наличие злокачественной опухоли;
  • заболевания ЦНС;
  • туберкулёз;
  • наличие иммунной патологии;
  • приём бифосфонатов;
  • склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм, красная волчанка;
  • сахарный диабет I типа;
  • гипертонус жевательных мышц;
  •  заболевания крови;
  • рецидивирующий афтозный стоматит.

Противопоказания к имплантации зубов относительные:

  • Бруксизм (сильное сжатие челюстей во сне, стискивание до скрежета);
  • Табакокурение;
  • Наличие зубов с воспалительными процессами;
  • Низкий уровень личной гигиены;
  • Наличие патологического прикуса;
  • Заболевание остеопорозом.

Есть особые рекомендации для курящих пациентов. У курящих людей риск переимплантита (отторжения имплантата) гораздо выше, чем у некурящих. Поэтому им рекомендованы следующие методики имплантации зубов:

— базальная имплантация

— двухэтапная имплантация, когда имплантат будет приживляться под зашитой слизистой.

Когда в протоколе установки имплантатов с последующей установкой на них того или иного вида протезов были соблюдены все необходимые условия, крайне редко можно встретить отторжение имплантата. К нам иногда обращаются пациенты, у которых с течением времени нарушается прилегание десневого края в зоне имплантата. Чтобы не допускать такого результата в отдалённой перспективе, наши хирурги-имплантологи проводят процедуру пластики десны. Успешность операций по установке дентальных имплантатов очень сильно продвинулась вперед за последние 20 лет. Статистический процент отторжений составляет всего 2-3 процента.

  Записаться к имплантологу